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理賠流程
應備文件
| 申請項目 | 醫療保險金 | 失能保險金 | 生活補助金 | 身故保險金 | 專案補助重大手術保險金 (限編制內接受保險費補助之學生專用) |
|---|---|---|---|---|---|
| 學團險專用理賠申請書 |  |  |  |  |  |
| 醫療診斷書註5 |  |  | |||
| 醫療費用收據 |  註1 |  註1 | |||
| 失能診斷書或身心障礙手冊及其他失能鑑定文件 |  | ||||
| 死亡診斷書或相驗屍體證明書 |  | ||||
| 除戶戶籍謄本 |  | ||||
| 受益人與被保險人的關係證明 | 註2 | 註2 |  註2註3 |  | |
學籍資料或入學資料影本 (請蓋經辦人職章) |  註4 |  註4 |  註4 |  註4 | |
| 保險費補助之身分證明 |  | ||||
| 法定繼承人聲明暨同意書 |  註5 | ||||
| 戶外教育相關文件 | 註7 | 註7 |
- 受益人：109學年度之學生團體保險，除身故保險金受益人為法定繼承人外，其他保險金受益人為學生本人。108學年度(含)以前之學生團體保險，受益人為被保險人之法定代理人或其家長。
- 「投保學校證明」欄可以具備完整學校名稱字樣之橡皮章代替學校印信(關防或學保專用章)
- 註1：請領醫療保險金者，須檢附診斷書及醫療費用收據（若以收據副本或影本代替，須請原醫療院所加蓋院方關防或其他專用章為證）。
- 註2：受益人與被保險人的關係證明（如戶籍謄本、扶養證明等），須能證明受益人為被保險人的法定代理人、法定繼承人、監護人、實際扶養人或家屬關係及親等。申請108學年度(含)以前教育部學民及學前教育署招標高級中等學校以下學生團體保險之醫療保險金、失能保險金及生活補助金時亦須檢附。
- 註3：生活補助金請領的受益人身分證明必須能證明被保險人失能滿週年仍生存。（如戶籍謄本）
- 註4：由學校於保險金申請書加蓋關防或學保專用章證明被保險人學籍身分，或國小以上學生可提供學籍資料，教保服務機構幼童可附入學資料。
- 註5：申請 108學年度 (含 )以前教育部國民及學前教育署招標高級中等學校以下學生團體保險之身故保險金，受益人非法定繼承人時不須檢附。
- 註6：診斷名稱(病名)「建議」可請醫師加註國際疾病編碼第十版的診斷碼，可加快理賠判斷。
- 註7：因參加戶外教育申領各項保險金者，另須檢具依教育部戶外教育相關法令規定，經學校或教保服務機構核定通過之實施計畫及參加戶外教育之證明文件 (如被保險人為未成年者，檢附戶外教育家長或法定代理人同意證明 )。
- 註8：受益人申領各項保險金時國泰公司於必要時，可請受益人提供上表以外之其他相關文件。另本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料 (須檢附同意查詢聲明書 )，其費用由國泰公司負擔。
